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α和β地贫不能直接比较哪个遗传给宝宝比较严重，因为地贫要区分轻度、中度、重度地贫。如果α地贫和β地贫都是属于轻度那么遗传给宝宝都不严重，轻度地贫即使遗传给宝宝身体也不会出现明显的症状。

但是中度和重度的α和β地贫无论哪一个遗传给宝宝都一样严重，宝宝会出现一系列严重的并发症，比如都会出现严重的溶血性贫血、肝脾肿大、黄疸、营养不良。宝宝遗传上中重度的α和β地贫随时都会有生命危险。所以不能直接的比较α和β地贫哪个遗传给宝宝严重。下面是α、β遗传给宝宝的症状：

α地贫β地贫遗传的区别
轻型症状中度症状重度症状α地贫基本无症状持续性的黄疸、肝脾增大库氏面容、肝脾明显肿大β地贫基本无症状颅骨长骨皮质层变薄、黄疸慢性进行性贫血、肝脾肿大

很多试管婴儿怀孕的姐妹都非常重视胚胎移植后的身体状况，出了问题就心慌。目前很多姐妹在胚胎移植第43天遇到阴道出血。其实遇到这样的情况也不用担心，先找出出血的原因，才能找到有效的对策。

1.胚胎移植第43天出血怎么了？

很多姐妹认为胚胎移植第43天出血意味着宝宝流产。其实这种观点可能并不正确，因为虽然流产确实会引起阴道出血，但不能排除是其他原因引起的。毕竟胚胎移植后出血的原因很多，每个女性的出血状况也不一样。

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通常情况下，胚胎移植第43天的大部分出血属于孕早期出血，因为当胚胎在母亲体内建立血液循环时，会侵蚀母亲体内的子宫血管，导致阴道出血，而据临床统计，约有35%的孕妈妈可能会遇到阴道出血的情况。

但宫外孕和先兆流产也可能导致女性在胚胎移植第43天阴道出血，两者都需要引起重视，因为一旦保胎措施不及时，胎儿流产的概率会很高。建议姐妹们去医院做b超检查，看看胎儿的位置和发育情况。

提示:此外，胚胎移植第43天的出血也可能是前置胎盘引起的，因为前置胎盘最常见的症状是间歇性出血，有时会疼痛或大量出血。胎盘的位置可以在早期通过超声诊断。如果主治医生没有提出任何异常，就没事了。

2.姐妹经历

其实胚胎移植第43天出血的原因有很多，现阶段阴道出血的姐妹不在少数。我们来看看是什么原因导致的阴道出血都是网友造成的。

Juan3262:胚胎移植第43天早上感觉小腹有点疼，上厕所发现少量血。下午3点去医院验血，HCG20万。彩超显示我的宝宝还在孕囊内，5.1*2.7*5.6，胎芽1.9。我有胎心率，但是孕酮有点低，所以血出来了。医生让我回家卧床休息，按时吃曲笛黄体酮片。

西环顺4:试管移植后第43天晚上9点出现阴道出血，但前24天出现过一次，但量不大。这一次出血比上一次多得多。我匆忙赶到医院。检查后发现先兆流产。在医院住了2天，又住了几天。期间吃了很多药，出血现象5天左右才消失。

金的小梦想:我在体外移植了两个胚胎，都活了下来。我以为很难承受痛苦，但移植第43天，颜色变成了棕色。我以为可能是宝宝流产了，因为之前医生说多次流产的风险比单次大。去医院检查后发现虚惊一场，属于正常多胎妊娠出血。回家加黄体酮就行了。

3.试管移植43天后出血怎么处理？

排除宫外孕，确认胎儿存活后，姐妹们基本不用太担心。如果出血量少，就卧床休息，保持镇静，同时经过常规保胎治疗，大部分可以继续怀孕。如果出血量大，建议住院观察治疗，防止流产。

对于试管婴儿第43天出血的姐妹，尽量多旅行，尽量平躺。不要在床上翻身或大力起身，更不要提重物。只要姐妹们在医生的指导下进行正确的保胎治疗，大部分情况都会得到挽救。

小贴士:除此之外，姐妹们的心情也很重要。建议大家保持好心情，不要对结果想太多，担心和失落，因为不良的情绪不利于胎儿的发育，所以即使阴道出血不影响胎儿，也会因为大家的不良情绪影响胎儿的发育。

4.不同时期移植出血的原因

胚胎移植后出血是很多做试管婴儿的朋友比较害怕和焦虑的症状，但是你知道吗？出血的不同时期和症状有不同的含义。本文整理了移植后1-55天出血的一些原因及对策，希望能帮助人们对“好孕”更放心。

囊胚移植当天出血移植2天后出血囊胚第3天出血移植第4天出血移植第5天出血

鲜胚移植6天出血移植第7天出血移植第8天出血移植第9天出血移植第10天出血

移冻胚移植11天出血试管移植12天出血移植13天出血移植第14天出血移植第15天出血

移植第16天出血移植第17天出血移植后18天出血移植19天大量出血移植20天出血

冻胚21天出血移植22天出血移植23天见鲜血第24天少量出血移植第25天流血

移植26天出鲜血移植27天出血囊胚28天出血29天少量出血移植30天出血

移植31天出血移植32天出血移植33天出血移植第34天出血囊胚35天后出血

移植36天流血移植第37天出血移植第38天出血移植后39天出血40天后少量出血

移植第41天出血移植后42天流血移植第43天出血移植第44天见红移植后45天出血

移植第46天出血移植第47天出血移植第48天出血移植第49天出血移植第50天出血

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近日，有网民在人民网“领导留言板”咨询：“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施，去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保，还会纳入医保吗？”

针对该留言，@北京12345于4月13日回复称，北京市医疗保障局回复：经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前，国家医保局正在对相关政策进行统筹研究，北京市将严格按照国家规定执行。

此前，2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

一家医院拍摄的新生婴儿 图片来源：新华社

专家：辅助生殖进医保成大势所趋

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辅助生殖纳入医保的讨论近年来频频展开。

2021年全国两会期间，全国人大代表、安徽省残联党组书记高莉建议，将不孕不育诊疗相关费用按比例纳入医保范畴，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴。

半年后，此建议得到国家医保局的回复。

2021年9月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，其中提到：“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”

今年全国两会期间，又有全国人大代表建议将辅助生殖纳入医保。

全国人大代表、杭州市妇产医院院长张治芬认为将辅助生殖项目纳入医保的政策应该在各地推广，并进一步呼吁将不孕症的治疗纳入医保。

全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才建议将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目，助推国家生育政策更好落地。

还有全国人大代表认为，我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题，要鼓励研发新兴的辅助生殖技术，将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。

多名全国人大代表关注并提交建议的背后，反映的是近年来我国人口数据所呈现的严峻现实。

2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，我国的总和生育率跌至1.3，已进入全球生育率最低的国家行列。据国家统计局数据，6年时间，我国净增人口数量下降了858万人，2021年净增人口数量创下了近60年来的新低，仅48万人。

辅助生殖进医保，在一定程度上有望助推我国的人口增长。“辅助生殖进医保，对于不孕不育的家庭来说，当然是个特别大的好消息，患者能因此减轻负担，生育意愿自然会进一步提升。”深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，

我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示，在中国，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名，这相当于2021年净增人口（48万）的60%。

具体到医院就诊情况来看，辅助生殖的患者也较多。“来我这里的患者还是蛮多的，接诊数量的话，一个月平均上千例人次，一年下来一万多人次吧。”武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。

王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点，她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》，文件中提到，“随着服务需求量的增加，我省辅助生殖技术服务数量逐年上升。全省夫精人工授精治疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个，增长28.0%；体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个，增长51.8%。”

严峻的生育形势与政策的日趋关注，让辅助生殖进医保已成大势所趋。“我觉得辅助生殖进医保这件事在不远的将来可以实现。”王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。

较高费用与医保“保基本”原则之辩

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王雪梅告诉《每日经济新闻》记者，从技术的角度来说，目前辅助生殖分为人工授精与体外受精-胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿）。“就国内而言，老百姓常说的试管婴儿在一定程度上可以指代辅助生殖，并且我们医生和医院开展的辅助生殖也基本都是试管婴儿，试管婴儿我国把它分为一二三代，就全国范围来看，大多数医院开展的是一二代，三代相对少一些。”

北京医保局此次的回复，给辅助生殖进医保按下了“暂停键”。对此，一位三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“我觉得可能还是因为钱的事儿。”

该医生表示，做辅助生殖的患者基本都是选择试管婴儿，国内目前的试管婴儿一二三代的价格都不便宜，而且价格都差不多，“

一二代，一个治疗周期3万到4万元，三代更贵了，比一二代贵一倍多，要七八万元

，有些患者在北京做一次三代要10来万，所以估计费用是此次考虑的重点。”

该医生强调，如果结合试管婴儿的成功率，相关费用可能就更高。“一个治疗周期并不意味着一定能妊娠，一二代试管婴儿的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切相关。”

据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个IVF（试管婴儿）治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需IVF治疗周期还会明显增多。

除了费用昂贵之外，王雪梅认为，可能与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系。

她对《每日经济新闻》记者表示，“考虑到我国人口多，再加上辅助生殖本身的费用也比较昂贵，这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看，可能是这次暂停纳入医保的原因。”

2021年8月，国家卫健委在答复政协委员提案时指出，当前受我国经济发展水平和医保筹资能力限制，我国基本医疗保险只能立足于“保基本”，不具备将支付范围扩大到治疗不孕不育费用的条件。

上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，北京按下辅助生殖纳入医保“暂停键”的原因，也有可能是相关方案的细节正在敲定之中。“辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多，哪一部分医保可以报，哪一部分不能报，报的话报销多少，这都得一一确认。”

实际上，在生育项目进医保方面，北京此前就有过相关动作。2021年9月，北京市医保局首次将无创产前基因检测纳入甲类医保支付范畴，主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。

5年有望实现翻倍增长

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对于患者来说，最关心的问题是辅助生殖纳入医保之后，究竟能省下多少钱？

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对此王雪梅表示，一二代试管婴儿是患者主要的选择，

进医保后，一个治疗周期下来，患者大概能省下1万元左右，还需自付大约2万元。

辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为，目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），此次如果进入医保，医保覆盖约8000元至11000元。

据华创证券统计，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对患者来说，一代技术和二代技术降价幅度在1万元左右。

与我国庞大的不孕不育群体相比，中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年，我国这一比率为7%，而美国同期为30.2%，我国不到美国的1/4。在我国，辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算，2020年至2025年，国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。

事实上，近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。

行业龙头锦欣生殖在招股书中指出：2017年，中国大约有4770万对不孕症夫妇，预计2023年将增加至约5620万对。2017年，约有52.7万名患者在中国接受辅助生殖服务，预期2023年将增长至约95.6万名，复合年增长率达10.4%。

锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据来源：Wind

据锦欣生殖财报显示，2021年上半年，公司营收为8.64亿元，同比增长40.34%；净利润为1.56亿元，同比增长34.07%，销售毛利率高达42.27%。而在公司的营收当中，辅助生殖业务占比约七成。

据上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“之前我看到北京要把辅助生殖纳入医保的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要开始了。”但该医生估计，将来辅助生殖应该会等来纳入医保的那一天。

记者|>

李彪 李宣璋（实习）

编辑|>

卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰

校对|>

王月龙

封面图片来源：摄图网_501204882

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