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赴泰做过试管婴儿取卵过后，女性们就等待胚胎移植，那在等待的过程中，胚胎发生了哪些变化呢?为什么有些人需要养囊呢?

养囊，临床上常说的养囊，其实就是囊胚培养的意思，也就是说，把体外培养到第3天的卵裂期胚胎，继续培养到第5-6天成为囊胚。

为什么要养囊?

1.移植囊胚更加符合人体怀孕机理。怀孕是胚胎种植在子宫内膜上，然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎，就像我们的土地，在冬天一般长不出庄稼来。子宫内膜它有一个专门的时间段会敞开大门，迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右(排卵后6-10天)。所以囊胚和子宫内膜更加同步。

2.囊胚培养可以检测胚胎质量。养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好，但内在质量不佳的胚胎，在培养过程中难以继续生长发育，会自然凋亡。可以避免浪费患者的时间及精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的，具有很好发育潜能的胚胎。

3.囊胚的种植率高，大大提高怀孕的概率。单囊胚移植，能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎，其实双胞胎也是要承担一定风险的，这个时候一定要理性。

4.有效降低宫外孕风险。第3天的胚胎移植入宫腔后，还会在宫腔内游走一段时间，有可能进入输卵管，从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方住下来，减少了宫外孕的可能性。

囊胚是胚胎发育过程中的一个阶段，由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。人类的囊胚一般出现在受精后的第5~6天，此时的胚胎细胞开始出现分化，形成内细胞团和滋养层细胞。滋养层细胞形成外部单层，与透明带紧贴，将来发育成胎盘结构。内细胞团位于滋养层细胞内，聚集在囊胚腔一侧，将来发育成胎儿。

囊胚培养的优势

1.更高的妊娠率、种植率和活产率。

报道显示，D3胚胎的妊娠率为30~50%，而囊胚的妊娠率高达60~70%，且活产率更高。更高的成功率意味着患者能从中获得更多益处。

2.便于筛选胚胎，区分发育潜能好与差的胚胎。

实验室评价胚胎优劣主要基于形态学评分，虽然形态学评分是目前应用最广泛、对胚胎无创且有效的胚胎评估方法，但其具有一定的局限性，无法百分之百判断胚胎的发育潜能。通过囊胚培养，可以进一步筛选胚胎，把发育潜能好和差的胚胎区分出来。

3.囊胚培养可以淘汰在配子基因组激活之后由于基因或代谢缺陷影响胚胎发育的胚胎。

4.让胚胎和子宫内膜发育更同步。

生理状态下，自然受孕的卵裂期胚胎在输卵管发育，形成囊胚后再回到子宫腔着床。因此选择囊胚移植更符合生理着床时间。

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5.在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数，降低多胎，减少母婴风险。

既然囊胚培养优势这么明显，为什么不都进行囊胚培养囊胚移植呢?因为囊胚培养也有一定的局限。

第一，对培养条件和冷冻技术要求高，只有培养条件和冷冻技术较为成熟的生殖中心才能开展囊胚培养。

第二，不是所有胚胎都可以形成囊胚的，甚至有的优质胚胎也无法形成囊胚。这就意味着养囊会面临着胚胎减少的风险。

第三，体外培养时间更长，各种应激和风险也随之增加。

第四，会影响胎儿性别比，自然妊娠的胎儿出生性别比男孩：女孩约为103~107:100，D3胚胎移植的性别比男孩：女孩约为107:100，二者差异不显著。但有研究报道，囊胚移植的胎儿出生性别比男孩：女孩约为112:100，显著高于自然妊娠。

第五，会增加同卵双生的风险。尽管囊胚培养移植后可以明显降低多胎率，但单卵双胎的发生率却较卵裂期胚胎略为增高。

哪些人适合养囊?

1.多次移植失败的患者。已经经历了多次移植失败，可以考虑养囊，通过体外培养自然淘汰的过程，筛选发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。

2.有多个质量一般或者质量较差的胚胎，可以考虑养囊。因为这可能还会有一线希望。有很多例子表现来看，第3天看似很差的胚胎，再继续体外培养两天，也有可能会发生改变，后期发育很不错的。

3.其他宫腔因素、身体素质因素、工作原因推迟移植的，可以考虑养囊。

4.第三天优质胚胎大于等于4枚的患者鼓励囊胚培养。

了解了养囊相关内容后，还应当选择科学、值得信任、靠得住的生殖中心胚胎实验室。毕竟实验室技术的优劣及其环境的好坏对胚胎的生长发育起到关键的作用。

做泰国试管婴儿为什么需要养囊呢？

囊胚是胚胎发育过程中的一个阶段，由囊胚腔、囊胚液、内细胞团和滋养层细胞组成。囊胚一般出现在受精后的第5~6天，此时的胚胎细胞开始出现分化，形成内细胞团和滋养层细胞。滋养层细胞形成外部单层，与透明带紧贴，将来发育成胎盘结构。内细胞团位于滋养层细胞内，聚集在囊胚腔一侧，将来发育成胎儿。

养囊有什么好处？

囊胚发育潜能更好

养囊是一个优胜劣汰的过程，胚胎在延长培养的过程中因受到自身发育限制，会将部分染体异常以及基因异常的胚胎淘汰，留下优质的，即发育潜能好的胚胎用来移植。

囊胚的怀孕率更高

自然状态下，人类的胚胎是以囊胚的形式植入母体的。子宫内膜一般在月经的第20-24天左右（排卵后6-10天）“迎接胚胎”，囊胚刚好也是第6天左右。所以，囊胚发育与母体子宫内膜也更加同步化，植入率会更高。

降低宫外孕发生几率

胚胎移植至母体后，还会游走一段时间，寻找合适的位置着床，也有可能进入输卵管，从而造成宫外孕。囊胚在移植入子宫后，因为它的发育更接近于着床期，这就意味着缩短了宫腔内游离的时间，从而降低到达输卵管的几率，因此在一定程度上能够预防宫外孕的发生。

降低多胎发生率

由于囊胚的种植率较高，所以一般建议单囊胚移植。单囊胚移植，能够降低双胎及多胎的发生率，避免多胎给母婴带来的风险以及后期减胎的风险。

养囊适合的人群

1.卵巢储备功能良好的女性

卵巢储备功能好的女性取卵数较多（8枚成熟卵子），培养出的优质胚胎也会多于一般患者，这种情况下可以选择冷冻数个优质胚胎，其余胚胎养囊，或者全部养囊。

2.多次移植失败的女性

如果已经多次移植失败，可以考虑养囊，通过体外培养模拟体内自然淘汰的过程，将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。

3.胚胎质量较差

有多个质量较差的胚胎，丢弃十分可惜，可以考虑养囊，或许有一线希望。有很多第3天看似一般或者很差的胚胎，体外培养两天，也有后来者居上，发育很不错的。

如何进行“囊胚培养”？

很多患者好奇地问“囊胚是如何培养的？在体外培养与在妈妈肚子里的情况有什么不同？”其实，囊胚培养这一问题既复杂又简单，简单来说，主要的决定因素是依靠卵子和精子的质量，形成的胚胎的发育潜能。

其次的培养技术离不开三个条件：培养环境、培养设计以及胚胎师。

培养环境

培养环境主要包括培养液和培养箱两个因素。培养液是胚胎生长的主要液体环境，因此，胚胎室选择合适自己的培养液尤其重要。

而培养箱主要供给胚胎合适的温度和气体环境，在一个优质的实验室中，培养箱的选择也很重要。

培养设计及胚胎师

每个胚胎实验室都有自己成熟的一套胚胎培养流程和专业的工作人员。在成千上万次的试管婴儿实验室操作中，通过各种摸索、比较和研究，完成基本的流程和经验总结，尽可能的提高试管婴儿的成功率。

胚胎实验室有着专业的团队、规范的操作以及严格的管理，从而保障“胚胎宝宝们”在这个模拟子宫环境中，顺利生长。

试管婴儿中冻胚和鲜胚有什么区别？

什么是冻胚：

冻胚移植时在胚胎培养后，经冷冻程序被保存在-196℃的液氮中一段时间，在取卵周期之后的另外一个月经周期内的特定时间点，解冻复苏胚胎，再移植入子宫腔内。

一般的情况，一次移植只需要1~2枚胚胎，剩余的需要冷冻保存。如患者移植后遇到胚胎未着床、停止发育、流产等问题等，下次直接解冻冻胚胎移植即可，不需要再次促排。

冻胚移植的优点是患者的子宫等生殖系统能得到充裕的修复，子宫内膜对冻胚的接受率更高，在移植阶段中，解冻胚胎的复苏率大，不会降低胚胎的活性，医生也会建议移植冻胚，让身体有个调理的的时间，增大着床几率。

什么是鲜胚：

鲜胚移植的优点在与更能保存的“原始”的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，缺点是在鲜胚移植周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜不达标，会影响着床的成功率。

鲜胚移植和冻胚移植成功率都差不多，现在医学上也没有明确鉴定，还需要综合考虑个体的情况，无论鲜胚和冻胚，胚胎学家都会在移植前挑选最佳的胚胎并评估宫腔环境情况，方案因人而异，所以想做试管婴儿的准爸爸、准妈妈们听取医生的建议喔。

做试管婴儿要不要养囊？高级胚胎师告诉你

试管受精后第三天看胚胎时，我们时常会面临这样的抉择，要不要继续养囊？今天我们就好好探讨一下这个问题。

首先，什么是养囊？

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在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。卵子受精后开始分裂、发育，形成胚胎。正常发育的卵子在体外受精后67-69小时（第三天）形成8细胞胚胎，106-108小时（第五天）可能发育为囊胚期（胚胎内部形成囊腔，充满液体），不同质量的胚胎发育速度不一致。

将第三天胚胎继续体外培养至第五天的过程就叫养囊。>

囊胚移植有什么优点呢？

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1>

首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是

更符合人体的生理情况的>

。

自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。

那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

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其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。

对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

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当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了

囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率>

。

这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

3>

还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

是否每一位患者都会建议养囊胚？

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既然养囊这么有利，为什么还纠结要不要呢？

因为养囊有风险，发育潜能不佳的胚胎在养囊过程中会被淘汰，可能造成无可移植胚胎的风险，使患者失去移植机会，所以不能一概而论。

那么，

什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？

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高级胚胎师建议以下情况可以养囊：>

第三天胚胎质量好建议继续培养；

反复种植失败；

胚胎发育过慢患者；

三代试管婴儿患者。

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虽然培养囊胚对最终可移植的胚胎个数淘汰率偏高，但剩下的都是优质的，就相当于学校里的重点班，都是佼佼者，升学率肯定比普通班高。

究竟能不能养囊，实验室医生会根据第三天胚胎质量结合患者年龄，既往病史等综合判断，制定个性化治疗方案，以期获得最好的妊娠结局。所以各位患者朋友们，是不是养囊还是推荐您听取医生的建议！

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