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点击数:567次  更新时间:2023-05-21 03:19

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输卵管堵塞是做手术还是做试管婴儿?

据数据统计,有40~60%的女姓不孕症患者是因为输卵管有问题,很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?那么,到底是手术疏通还是直接做试管婴儿好呢?

输卵管阻塞合适选择试管

输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原里都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。对于要不要做腹腔镜手术,专家是这么认为的:

腹腔镜检查是个金标准,输卵管到底通不通,腹腔镜能看得最清楚,腹腔镜还能把粘连直接分开,输卵管如果积水同时就把手术做了。腹腔镜看到输卵管是通的,那确实就是通的,并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题,比如有的人可能存在早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。

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但是手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。第一,手术费用高,这大概是中国人最难以接受的现实,尤其是怀孕困难户,很多怀孕困难户其实并不富裕。她们往往为怀孩子的事情到处奔走求医,工作赚钱也荒废了。第二,这毕竟是个手术,手术都是有创伤的,都是有风险的,无论概率多少,这个手术还要全麻,麻醉也是有风险的,尤其是全麻,麻醉风险还可能是致命性的,无论概率有多低。这大概是医生最在意的问题。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。

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排卵正常,精液正常可以尝试手术

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(1)女方年龄<35岁,因为术后需要试孕半年到一年,而35岁以上的女姓生育能力呈直线下降,卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命,我们没有时间去反复尝试;

(2)需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常,患者又要走上促排卵的道路,对患者也是一种煎熬;

(3)需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症,那么直接选择试管婴儿才是明智之选。有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险,那么我可以直接做试管婴儿吗?”当然也是可以的。

不过,对于有输卵管阻塞的患者,即使已经决定做试管婴儿了,也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者,做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢?

首先,因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎姓物质带入其中,这些炎姓物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

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所以对于有输卵管积水的患者,在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉,回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好,尽量不去破坏卵巢的血液供应,尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同,医生也无法保m证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机,尽快进入试管婴儿周期。

试管移植前子宫内膜增厚,需要做手术刮宫吗?

有部分女性在做试管移植前检查时发现自己的子宫内膜增厚,出现这种情况医生会要求患者先调理好子宫内膜再移植,并将胚胎冷冻起来,延后胚胎移植。网上很多言论说刮宫是最好的选择,那么试管移植前子宫内膜增厚,需要做手术刮宫吗?今天就让小编来为大家解答吧。

并非所有子宫内膜12mm都要刮宫,主要是因人而异。如果是月经前,超声检查发现子宫内膜12mm,可以等月经干净后再复查。对于阴道持续出血时间过长的女性,尤其是围绝经期女性,如果发现子宫内膜12mm,建议进行刮宫。刮宫的目的是止血和刮取子宫内膜组织,以确定子宫内膜是否有恶性变化。

因此,对于子宫内膜12mm的患者,需要分析具体原因。子宫内膜12mm是否需要刮宫取决于女性是否闭经。如果子宫内膜在闭经前达到12mm,则无需刮宫,属于正常范围。子宫内膜处于不断变化的过程中,一般厚度14mm为正常范围,不用担心。

如果是绝经后妇女,应注意子宫内膜达到12mm。一般来说,绝经后妇女的子宫内膜一般不超过6mm。当达到12mm时,不排除疣子宫内膜癌的可能性,因此需要进行诊断性刮宫,然后进行病理实验室检查。通过病理化验,如果诊断为恶性,需要及时手术,后期需要根据病情进行放疗或化疗。

子宫内膜增厚,如果患者月经规律,没有月经量增加,没有阴道异常出血,子宫内膜回声非常均匀,不需要刮宫,一般建议月经清洁后立即复查妇科彩色多普勒超声。若子宫内膜增厚并伴有异常子宫出血,合并月经量增加或月经淋漓不尽,则需进一步诊断性刮宫。

特别是对于围绝经期妇女,如果子宫内膜增厚,子宫内膜回声不均匀,阴道异常出血,一般建议进行诊断性刮宫手术。根据诊断性刮宫手术后的病理状况,决定下一步如何治疗。刮宫后要注意休息,禁止性生活,避免剧烈运动,口服抗生素预防感染等。

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